宇治福祉園について

援助会員 宇治市ファミリー・サポート・センター入会申込(援助会員用)

車の使用や飼っているペットについてもご記入ください。
援助会員が援助活動に参加するには、入会申込書の提出の他にセンター開催の新規講習と普通救命講習の受講が必要です。
新規講習と普通救命講習は登録された援助会員にご案内いたします。
顔写真は、新規講習受講時に撮影します。

フリガナ 必須
氏 名 必須
性別
生年月日
年  月 
郵便番号
住所
電話番号
- -
携帯電話 必須
- -
FAX
- -
E-メール 必須
携帯電話のEメール
上記以外の連絡先
上記以外の連絡先1 電話番号
- -
上記以外の連絡先1 名称
上記以外の連絡先2 電話番号
- -
上記以外の連絡先2 名称
同居家族
同居家族 1 氏 名
同居家族 1 続柄
同居家族 1 年齢
同居家族 2 氏 名
同居家族 2 続柄
同居家族 2 年齢
同居家族 3 氏 名
同居家族 3 続柄
同居家族 3 年齢
同居家族 4 氏 名
同居家族 4 続柄
同居家族 4 年齢
同居家族 5 氏 名
同居家族 5 続柄
同居家族 5 年齢
援助活動に車を使用できる
飼っているペット
保育に関する免許・資格等
保育に関する免許・資格等 詳細

その他詳細
保育に関する経験・年数・特技等

活動可能時間帯

7:00~ 9:00
9:00~12:00
12:00~16:00
16:00~20:00
20:00~
宿泊
産前・産後支援
【補足説明】